Цельнокерамические вкладки

Свою научную и клиническую работу я посвятил разработке новых и усовершенствование известных методик, инструментов и оборудования для расширения показаний к проведению микропротезирования и изготовлению прецизионных цельнокерамических вкладок при любых, даже минимальных дефектах коронки зуба различной локализации с соблюдением принципов минимальной инвазивности.






Это связано с тем, что в современной клинической практике для замещения дефектов твёрдых тканей зуба используются методики прямой реставрации композитами и лабораторного изготовления вкладок из керамических материалов. Статистические данные свидетельствуют о преимущественном использовании метода пломбирования зубов композитами и наличии при этом большого количества неудовлетворительных результатов (Д.В. Дадальян, 2003; Е.П. Якушечкина, 2003; М. Уайз, 2005; J. Hajto, 2005). После реставрации зубов композитными материалами возможно изменение цвета пломбы, появление краевого прокрашивания на границе «эмаль – композит», нарушение краевого прилегания (С.И. Вольвач, 2002; М. Уайз, 2005). Исследования последних лет свидетельствуют о низком качестве пломбирования зубов композитными материалами: уже через полгода 30% пломб становятся несостоятельными, через год – более 50%, через 2 года – до 60% (Е.В.Боровский, 2001; А.И.Николаев, Л.М. Цепов, 2004). В сроки до 3-х лет частота нарушения краевого прилегания составляет 31,5%, а частота рецидивирующего кариеса – 46,12% (G. Mayer, 2000).

Современной альтернативой прямым композитным реставрациям является изготовление вкладок лабораторным путём. С целью повышения прецизионности, надёжности и обеспечения оптимальных биомеханических свойств реставрации, были разработаны системы шлифования керамических заготовок по компьютерной программе методом фрезерования: системы CAD/CAM – Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing, автоматизированный дизайн/автоматизированное производство. Создание таких систем было вызвано ужесточением требований к функциональности, биосовместимости и эстетике при микропротезировании жевательных зубов, а также низкой прочностью и сомнительной биосовместимостью альтернативных материалов, в том числе амальгам, композитов и различных сплавов металлов (Н.Н. Мальгинов, 2003).

Высокая клиническая эффективность цельнокерамических микропротезов (91% – 100%), изготовленных методом CAD/CAM, подтверждена многими научными исследованиями (B. Reiss, W. Walter, 2001; W.H. Mormann, I. Krejci, 2002; T. Otto at al. M. Fuzzi at.al., 2003; Hofmann, M. Popp, B. Klaiber, 2005; U. Pallesen, 2006; N. Berg, T. Derand, 2007). Они полностью восстанавливают анатомическую форму зуба и функцию жевательного аппарата, адекватно формируют окклюзионные и апроксимальные контакты, имеют значительно более высокую прочность и эффективность с точки зрения восстановления анатомической формы зуба, а также функционируют в полости рта в течение более продолжительного времени (J. Monhart at al., 2001; T. Otto at al., 2002; M. Fuzzi at al., 2003; D. Dietschi, 2006).